Туберкулез полости рта

Туберкулез полости рта

Туберкулёз может проявляться в полости рта, но развивается редко, так как слизистая оболочка маловосприимчива к микобактериям туберкулёза. Как правило, очаги поражения слизистой имеют вторичную природу: развиваются в результате распространения инфекционных агентов из основных открытых фокусов воспаления по сети кровеносных или лимфатических сосудов. Также при лёгочной форме туберкулёза инфицирование слизистой полости рта может возникнуть вследствие проникновения микобактерий, находящихся в мокроте.

Стоматологу необходимо рассматривать каждого пациента как потенциального носителя инфекции и принимать меры по предупреждению её распространения.

Формы проявления

Некоторые формы туберкулёза, поражающие полость рта:

•Первичный туберкулёз — во взрослом возрасте встречается редко, чаще заболевание диагностируют у детей. На месте внедрения инфекции возникает инфильтрат, который через 8–10 дней изъязвляется. Язвы локализуются чаще всего в местах наибольших травм: слизистая оболочка щёк по линии смыкания зубов, спинка и боковые поверхности языка, мягкое небо.

• Туберкулёзная волчанка — наиболее часто диагностируемая форма туберкулёза полости рта. Люпозно-эрозивные элементы поражения локализуются преимущественно на дёснах.

• Милиарно-язвенный туберкулёз — возникает у ослабленных туберкулёзом больных. Микобактерии, выделяясь с мокротой во время кашля, проникают вглубь слизистой в местах её повреждений. Чаще поражаются небо и язык, реже очаги диагностируют в зоне маргинальной десны, в области щёк.

• Скрофулодерма — заболевание встречается преимущественно в детском возрасте. Сначала возникает не бугорок, а узел достаточно крупных размеров, после размягчения и некроза которого образуются свищевые ходы.

Осмотр полости рта у больных активной формой туберкулёза и оказание им плановой стоматологической помощи проводят по направлению врача-фтизиатра после проведения основного курса этиотропной терапии. Плановую помощь оказывают не ранее 2–4 месяцев от начала лечения, после прекращения выделения микобактерий с мокротой.

Профилактика

Некоторые меры профилактики:

•Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в стоматологических учреждениях — применение средств, активных в отношении микобактерий туберкулёза, обработка инструментов, слепков, элементов протеза.

•Защита врача-стоматолога — например, рекомендация пациентам при плановом посещении стоматолога представлять результаты флюорографического осмотра.

• Предотвращение передачи инфекции — например, меры по предотвращению вдыхания ингаляций заражённого воздушно-капельного материала, обычно заражённых капель, выдыхаемых или появляющихся при кашле больного.

• Междисциплинарная взаимопомощь — совместная работа стоматологов и инфекционистов, в том числе фтизиатров.